第404章 微服私访这一块(2/3)

至于具体叫什么名字，倒是不记得了。

江河感觉自己实在是太想在孩子面前装逼了。

江河心中突然涌起一种老父亲般的感慨是怎么回事……

许晨现在的表现倒是让江河刮目相看。

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肠和胰头向左侧翻转，大家注意看屏幕上的分离钳，这个操作务必轻柔，然后便可以暴露出下腔静脉和腹主动脉。”

许晨现在看起来也能独当一面了。

看他吸引器的位置，真的摆放得恰到好处。

江河挠了挠头，在心里暗自嘀咕：没想到离开江湖这么久，江湖还是流传着哥的传说。

替代性肝右动脉的发生率虽然不高，但在whipple手术中一旦遇到，处理不当就会造成肝脏大面积缺血坏死，甚至导致患者死亡。

因为此，没少被沈老师骂笨蛋……

抽吸渗液的同时又不会遮挡主刀的视线。

江河也觉得方勉讲得十分到位。

看了一会之后评价：这两个人都很优秀。

哎，没什么可高兴的~

坐在江河旁边的小林侧过头，对着江河竖起大拇指。

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会议室里的学生们频频点头，低头快速记录。

方勉回答：“这个问题问得很好，我们游离的界限在于显露下腔静脉的前壁，就是利用胰头后方与下腔静脉之间的疏松结缔组织间隙……呃，也就是常说的融合筋膜间隙，在这个无血管区进行钝性分离，那么就可以保持视野的绝对干燥，通过这种推开动作，建立一个安全隧道。”

当时的他心高气傲，天天拙劣地模仿自己。

这个问题说出来，全场许多医生纷纷点头，交头接耳。

方勉从容解答：“首先不能慌，若发生渗血立即用纱布压迫止血，压迫时间要足够，若压迫无效，切忌盲目钳夹，必须在清晰的视野下，用5-0的无损伤缝线进行缝扎，大家可以看到，梁主任现在的剥离层面是很精准的，已经避开了这些细小分支，这也是我们要尽量学习达到的水平。”

会议室里的医生们恍然大悟，库库记笔记。

“在切断胃十二指肠动脉之前，我们先从肠系膜上动脉的根部进行解剖，提前识别出变异的肝右动脉走向，确认其解剖关系后，将其悬吊保护起来，然后再进行胰头的切除。”

听听这帮叔叔阿姨是怎么吹自己的。

实际上，牢江嘴角微微上扬，心情十分愉悦。

一个年轻医生举手提问：“方老师，在做kocher切口游离的时候，如何判断游离的深度和界限？”

江河顺着声音看过去，发现是个老外。

江河对这个人有点印象，好像是之前德国韦伯教授带队来附一院交换学习的成员之一。

收敛心思，江河以自己的视角，继续观察梁绍钧和许晨的手术配合。

德国医生站起来道：“方医生，我有一个疑问，在进行胰头颈部后方游离时，如果遇到患者存在变异的替代性肝右动脉，且这根动脉正好穿过胰头实质，这种游离方法易导致动脉断裂，这种情况应该怎么处理？”

“江院长优化的这个步骤，将这种变异情况下的手术并发症发生率降到了最低，这套标准流程已经写入了我们附一院的普外科手术操作规范，只要按照江院长制定的规范走，就可以完美解决这个问题。”

方勉依然淡定回答：“针对此，江院长之前专门做过相关的术式改进，如果遇到这种血管变异，我们可以采用动脉优先入路。”

想的是等儿子女儿长大之后，一定要带他们来附一院。

科普感很强，既有理论高度，又有实操细节。

曾经因为擅作主张吃过大亏的许晨，现在心里很清楚这条界线在哪里。

自己提前交卷，许晨也要跟着提前交卷；自己喊教授打下手做手术，许晨也要喊教授打下手。

回想一年前的许晨，那有多幼稚？

确实是一个棘手的解剖变异问题。

这里有一个关键点：预判归预判，不代表擅作主张。

娃娃明明还没出生，他就已经开始在心里幻想未来装逼的画面。

梁绍钧的基本功一如既往的扎实，没什么可说的。

另一个学生紧接着举手问：“那如果在这个过程中遇到下腔静脉前方的细小静脉分支撕裂出血，应该怎么处理？”

这时，人群中又有一个人举手提问。

他已经可以做到完美配合主刀提供视野，甚至还能在关键时刻提前预判梁绍钧的下一步需求。